Załącznik Nr 1 do ogłoszenia
Nr: Kd.210.25.2017
         z dnia 17 sierpnia 2017 r.

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE
1.   Imię (imiona) i nazwisko ..........................................................................................
2.   Imiona rodziców .....................................................................................................
3.   Data urodzenia .......................................................................................................
4.   Obywatelstwo .........................................................................................................
5.   Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) .........................................................
............................................................................................................................
6.   Wykształcenie .........................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
............................................................................................................................
............................................................................................................................
(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)
7.   Wykształcenie uzupełniające .....................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia)
8.   Przebieg dotychczasowego zatrudnienia .....................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane
stanowiska pracy)
9.   Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania
............................................................................................................................
............................................................................................................................
............................................................................................................................
(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)
10.  Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-3 są zgodne z dowodem osobistym seria .............
nr ............................... wydanym przez...................................................................
lub innym dowodem tożsamości ...............................................................................
............................................................................................................................

........................................        .........................................................................
     (miejscowość i data)                     (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)