Kd.210.26.2018
Dokument : 2018-66306
Załącznik Nr 2 do ogłoszenia
Nr: Kd.210.26.2018
z dnia 15 czerwca 2018 r.

....................................................................			 .........................................................
          imię i nazwisko  						  miejscowość, data

....................................................................
       telefon kontaktowy

Dotyczy naboru na stanowisko: 

................................................................................
................................................................................

OŚWIADCZENIA NIEZBĘDNE

1.	Oświadczam, iż posiadam co najmniej czteroletni staż pracy, który przedstawia się następująco*:

…..……………………………		..……..……………………….		……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	           (okres zatrudnienia od – do)	         	     (stanowisko)

…..……………………………		..……..……………………….		……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	            (okres zatrudnienia od – do)	        	      (stanowisko)

…..……………………………		..……..……………………….		……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	            (okres zatrudnienia od – do)	         	     (stanowisko)

  	................................
    								         podpis

Uwaga!
- Oświadczenia należy podpisać własnoręcznie (brak własnoręcznego podpisu spowoduje  odrzucenie oferty),
-    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty.
2.	Oświadczam, iż posiadam doświadczenie na stanowisku kierowniczym, które przedstawia się następująco*:

…..……………………………		..……..……………………….		……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	           (okres zatrudnienia od – do)	         	     (stanowisko)

…..……………………………		..……..……………………….		……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	            (okres zatrudnienia od – do)	        	      (stanowisko)

…..……………………………		..……..……………………….		……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	            (okres zatrudnienia od – do)	         	     (stanowisko)

  	................................
    								         podpis

3.	Oświadczam, iż posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. 

          ................................
    								         podpis

4.	Oświadczam, iż korzystam z pełni praw publicznych.

................................
          								         podpis

5.	Oświadczam, iż nie byłem/łam skazany/a prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo ścigane z oskarżenia publicznego lub umyślne przestępstwo skarbowe.

................................
 								         podpis

6.	Oświadczam, iż posiadam nieposzlakowaną opinię.

................................
           								         podpis

Uwaga!
- Oświadczenia należy podpisać własnoręcznie (brak własnoręcznego podpisu spowoduje  odrzucenie oferty),
-    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty.
7.	Oświadczam, iż zatrudnienie w Urzędzie Miasta Rybnika na stanowisku: ………………………………………………………………………………………………….................
może nastąpić w terminie*: ….………………………………………………...………………………..
				
................................
        podpis
    
8.	Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych innych niż przewidziane ustawą Kodeks pracy oraz ustawą o pracownikach samorządowych, zawartych w  mojej ofercie pracy dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji oraz na czas ich ustawowej archiwizacji zgodnie z rzeczowym wykazem akt, a w razie zatrudnienia – w celu realizacji obowiązków pracodawcy związanych z zatrudnieniem.

................................
								podpis

9.	Z uwagi na zbieranie danych wprost od osoby, której dane dotyczą zgodnie z art. 13 ust. 1 
 i ust. 2 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. 
(zwane dalej RODO) zostałem/łam poinformowany/a, iż:
1) Administratorem danych osobowych jest Prezydent Miasta z siedzibą przy
      ul. Bolesława Chrobrego 2 w Rybniku (44-200).
2) W sprawach związanych z przetwarzaniem danych osobowych można kontaktować się
     pisemnie z inspektorem ochrony danych Urzędu Miasta Rybnika (aktualne dane
     kontaktowe na stronie BIP) ze wskazaniem formy w jakiej oczekują odpowiedzi i podając 
     dane kontaktowe niezbędne do sposobu jej udzielenia.
3)  Przetwarzanie odbywa się w celu realizacji procesu rekrutacji na wolne stanowisko pracy 
                 w Urzędzie Miasta Rybnika oraz na czas ich ustawowej archiwizacji zgodnie z rzeczowym
                 wykazem akt, a w razie zatrudnienia -  w celu realizacji obowiązków pracodawcy 
                 związanych z zatrudnieniem. Dane w postaci imię i nazwisko, stanowisko oraz miejsce 
                 zamieszkania w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego będą udostępnione na stronie 
                 BIP Urzędu Miasta Rybnika oraz na tablicy informacyjnej Urzędu Miasta Rybnika.
                 W związku z powyższym odbiorcami danych będą osoby zainteresowane przedmiotowym 
                 naborem.
                 Mogą także wystąpić przypadki w których będą Państwo proszeni o wyrażenie zgody 
                 na przetwarzanie danych osobowych w określonym celu. W takim przypadku zostaną 
                 Państwo poinformowani o celu przetwarzania oraz zakresie wyrażonej zgody. Podanie 
                 danych może być wymogiem: ustawowym lub umownym.

Uwaga!
- Oświadczenia należy podpisać własnoręcznie (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty.

4) Dane osobowe mogą być udostępniane podmiotom upoważnionym do uzyskania informacji 
    na podstawie przepisów prawa.
5) Dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego ani do organizacji
     międzynarodowej.
6) Dane osobowe będą przechowywane jedynie w okresie niezbędnym do spełnienia celu, dla 
    którego zostały zebrane lub w okresie wskazanym przepisami prawa. Po spełnieniu celu dla
    którego dane zostały zebrane, dane mogą być przechowywane jedynie w celach
    archiwalnych, zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa w tym zakresie.
7) Osoba, której dane dotyczą, ma prawo dostępu do treści swoich danych i żądania ich 
     sprostowania.
8) Tam gdzie do przetwarzania danych osobowych konieczne jest wyrażenie zgody zawsze
    mają Państwo prawo nie wyrazić zgody, lub przypadku jej wcześniejszego wyrażenia, 
    do cofnięcia zgody. Wycofanie zgody nie ma wpływu na przetwarzanie danych do momentu
    jej wycofania. W celu wycofania zgody należy wysłać korespondencję tradycyjną na adres 
    Urzędu Miasta Rybnika opatrzoną własnoręcznym podpisem.
9) W przypadku stwierdzenia naruszenia przepisów o ochronie danych osobowych z dnia 
    27 kwietnia 2016 r. (RODO) mają Państwo prawo wniesienia skargi do organu 
    nadzorczego, tj. instytucji publicznej odpowiedzialnej za ochronę danych osobowych.
10) Podanie przez Państwa danych osobowych jest niezbędne do realizacji wyżej 
        wymienionego celu.
11) Państwa dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany.
Przetwarzanie danych odbywa się zgodnie z przepisami rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych), a administrator danych dokłada wszelkich starań, aby zapewnić odpowiedni stopień ich ochrony.

................................
								podpis

10.	Oświadczam o przyjęciu do wiadomości faktu, iż informacje zawarte w ofercie stanowią  informację publiczną.

................................
      								podpis

Uwaga!
- Oświadczenia należy podpisać własnoręcznie (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty.
OŚWIADCZENIA DODATKOWE

1.	Oświadczam o znajomości przepisów ustaw: o samorządzie gminnym, o samorządzie powiatowym, o pomocy społecznej, o wspieraniu rodziny i systemu pieczy zastępczej, o pracownikach samorządowych, Kodeks postępowania administracyjnego, o naruszeniu dyscypliny finansów publicznych.

……………………..
           podpis

2.	Oświadczam o umiejętności biegłej obsługi oprogramowania MS Word, MS Excel 
 oraz o znajomości środowiska Windows.

……………………..
           podpis

Uwaga!
Oświadczenia należy podpisać własnoręcznie.