Kd.2111.1.20177                                                                           	 Załącznik Nr 2 do ogłoszenia
Dokument : 2017-88106                                                                 	        Nr: Kd.2111.1.2017
                                                                                                       		        z dnia 1 września 2017 r. 

....................................................................				.........................................................
      imię i nazwisko  						 	 miejscowość, data

………………………………………………
          (telefon kontaktowy/e-mail)

Dotyczy naboru na stanowisko: 

................................................................................
................................................................................

OŚWIADCZENIA NIEZBĘDNE

1.	Oświadczam, iż posiadam co najmniej 5-letni staż pracy (lub wykonywanie przez co najmniej 5 lat działalności gospodarczej o charakterze zgodnym z wymaganiami na danym stanowisku) w zakresie pracy z dziećmi, który przedstawia się następująco*:

   …..……………………………			..……..………………………     ……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	             		(okres zatrudnienia od – do)	         	  (stanowisko)

   …..……………………………			..……..………………………     ……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	             		(okres zatrudnienia od – do)	         	  (stanowisko)

   …..……………………………			..……..………………………     ……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	             		(okres zatrudnienia od – do)	         	  (stanowisko)

  ..................................................
    	          podpis

Uwaga!
- Oświadczenie powinno zostać własnoręcznie podpisane przez Kandydata 
         (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-	    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty,
-	  ** niepotrzebne skreślić (brak skreślenia spowoduje odrzucenie oferty).
2.	Oświadczam, iż daję rękojmię należytego sprawowania opieki nad dziećmi.

..................................................
    	          podpis

3.	Oświadczam, iż nie jestem i nie byłem/am pozbawiony/a władzy rodzicielskiej oraz władza rodzicielska nie została mi zawieszona ani ograniczona.

  ..................................................
    	          podpis

4.	Oświadczam, iż został/nie został** nałożony na mnie, na podstawie tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, obowiązek alimentacyjny, który to obowiązek alimentacyjny wypełniam/nie wypełniam**.

..................................................
    	          podpis

5.	Oświadczam, iż posiadam pełną zdolność do czynności prawnych. 

..................................................
    	          podpis

6.	Oświadczam, iż korzystam z pełni praw publicznych.

  ..................................................
    	          podpis

Uwaga!
- Oświadczenie powinno zostać własnoręcznie podpisane przez Kandydata 
         (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-	    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty,
-	  ** niepotrzebne skreślić (brak skreślenia spowoduje odrzucenie oferty).
7.	Oświadczam, iż nie byłem/am skazany/a prawomocnym wyrokiem za przestępstwo umyślne.

..................................................
    	          podpis

8.	Oświadczam, iż nie byłem/am skazany/a prawomocnym wyrokiem sądu za umyślne przestępstwo skarbowe.

  ..................................................
    	          podpis

9.	Oświadczam, iż posiadam nieposzlakowaną opinię.

..................................................
    	          podpis

10.	Oświadczam, iż zatrudnienie  na stanowisku: …………………..………………………………………………..….……………………………
…………………..………………………………………………..….……………………………
może nastąpić w terminie*: .………………………………….………………………………………………………………..

..................................................
    	          podpis

Uwaga!
- Oświadczenie powinno zostać własnoręcznie podpisane przez Kandydata 
         (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-	    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty,
-	  ** niepotrzebne skreślić (brak skreślenia spowoduje odrzucenie oferty).
11.	Zgodnie z ustawą z 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz.U. z 2016 r. 
poz. 922) oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w mojej ofercie pracy dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji oraz na czas ich ustawowej archiwizacji zgodnie z rzeczowym wykazem akt, a w razie zatrudnienia – w celu realizacji obowiązków pracodawcy związanych z zatrudnieniem.
Z uwagi na zbieranie danych wprost od osoby, której dane dotyczą zostałem/łam poinformowany/a, iż:
•	mam prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. Jednocześnie przysługują mi uprawnienia wynikające z art. 7 pkt 5 cytowanej wyżej ustawy. 
•	administratorem wszystkich podanych przez kandydata na pracownika danych jest Prezydent Miasta Rybnika, działający na podstawie art. 7 ust. 1 ustawy o pracownikach samorządowych. Dane są dostępne do wglądu w siedzibie Urzędu Miasta Rybnika 44-200 Rybnik, ul. Bolesława Chrobrego2. Dane są przetwarzane zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych, w celu realizacji procesu rekrutacji na wolne stanowisko pracy w Miejskim Żłobku w Rybniku oraz na czas ich ustawowej archiwizacji zgodnie z rzeczowym wykazem akt, a w razie zatrudnienia -  w celu realizacji obowiązków związanych z zatrudnieniem. Dane w postaci imię 
i nazwisko, stanowisko oraz miejsce zamieszkania w rozumieniu przepisów Kodeksu cywilnego będą udostępnione na stronie BIP Urzędu Miasta Rybnika oraz na tablicy informacyjnej Urzędu Miasta Rybnika, na podstawie zapisów art. 15 ust. 2 ustawy 
o pracownikach samorządowych.

..................................................
    	          podpis

12.	Oświadczam o przyjęciu do wiadomości faktu, iż informacje zawarte w ofercie stanowią  informację publiczną.

..................................................
    	          podpis

Uwaga!
- Oświadczenie powinno zostać własnoręcznie podpisane przez Kandydata 
         (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-	    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty,
-	  ** niepotrzebne skreślić (brak skreślenia spowoduje odrzucenie oferty).
OŚWIADCZENIA DODATKOWE

1.	Oświadczam, iż posiadam doświadczenie na stanowisku kierowniczym, które przedstawia się następująco:

   …..……………………………			..……..………………………     ……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	             		(okres zatrudnienia od – do)	         	  (stanowisko)

   …..……………………………			..……..………………………     ……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	             		(okres zatrudnienia od – do)	         	  (stanowisko)

   …..……………………………			..……..………………………     ……………………….                                                        (nazwa pracodawcy) 	             		(okres zatrudnienia od – do)	         	  (stanowisko)

..................................................
    	          podpis
						
2.	Oświadczam o znajomości problematyki będącej przedmiotem działalności jednostki.

  ..................................................
    	          podpis

3.	Oświadczam o znajomości przepisów ustaw o: opiece nad dziećmi do lat 3, pracownikach samorządowych, samorządzie gminnym, finansach publicznych, odpowiedzialności za naruszenie dyscypliny finansów publicznych, ochronie danych osobowych, Prawo zamówień publicznych, Kodeks postępowania administracyjnego, Kodeks pracy.

..................................................
    	          podpis

Uwaga!
- Oświadczenie powinno zostać własnoręcznie podpisane przez Kandydata 
         (brak własnoręcznego podpisu spowoduje odrzucenie oferty),
-	    * brak uzupełnienia treści spowoduje odrzucenie oferty,
-	  ** niepotrzebne skreślić (brak skreślenia spowoduje odrzucenie oferty).