Or.0050.555.2018
Dokument : 2018-78733
Załącznik nr 2 do Zarządzenia Nr 555/2018
Prezydenta Miasta Rybnika 
z dnia 19 lipca 2018 r.

Rybnik, dnia ………………..
…………………………………

…………………………………
(nazwa wydziału/biura
bądź jednostki organizacyjnej)		

Pełnomocnik Prezydenta Miasta
ds. Inwestycji 
i Gospodarki Przestrzennej/
Zespół Zadaniowy ds. ochrony zieleni na terenie miasta Rybnika*

Niniejszym informuję, że wydział/biuro/jednostka organizacyjna* z dniem …………………..
zamierza rozpocząć czynności związane z przygotowaniem postępowania o zamówieniu, którego przedmiotem będą roboty budowlane realizowane przez Miasto Rybnik, które nie wymagają uzyskania pozwolenia na budowę.
Zakres robót budowlanych, o których mowa powyżej, obejmuje……………………………… …………………………………………………………………………………………………..………………………………...…………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………   .
Roboty budowlane będą realizowane na działkach numer ……………………………………..
…………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………………...
………………………………...…………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………
………………………………...…………………………………………………………………
położonych przy ulicy ………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………... w Rybniku.
Działki, na których będą realizowane roboty budowlane, są własnością ……………………… …...…………………..…………………………………………………………………………..…………………….......……………………………………………….………………………. .

…………………………………
(podpis Naczelnika Wydziału/
Kierownika Biura bądź
Dyrektora Jednostki Organizacyjnej
Miasta Rybnika)
Załączniki:
1.	…………………………………………
2.	…………………………………………
3.	…………………………………………

*- niepotrzebne skreślić