Dokument : 2016-41111
Załącznik nr 2 do zarządzenia nr 295/2016 

grafika

Prezydenta Miasta Rybnika                                  z dnia 27 kwietnia 2016 roku

			
Karta do głosowania
na projekty o charakterze lokalnym i ogólnomiejskim 
w ramach budżet obywatelskiego Miasta Rybnika …… rok	
Zasady głosowania: 
1.	każdy głosujący może wybrać jeden projekt ogólnomiejski i jeden projekt lokalny
2.	w celu oddania głosu należy wypełnić białe pola	
Głos będzie nieważny, gdy: 
1.	karta do głosowania będzie wypełniona niewłaściwie lub nie będzie zawierała wszystkich wymaganych danych
2.	dane na karcie do głosowania zostaną wpisane nieczytelnie
3.	numer PESEL będzie niepoprawny
4.	głos zostanie oddany przez osobę, która w pierwszym dniu głosowania nie miała ukończonych 16 lat
5.	głos zostanie oddany więcej niż jeden raz
6.	nazwisko panieńskie matki głosującego będzie niepoprawne	
P R O J E K T Y   L O K A L N E	
Należy wpisać numer zgodnie z listą,             znajdującą się w miejscu głosowania:

pierwsze okienko - liczba od 1 do 27 oznacza dzielnicę zameldowania 

drugie okienko – liczba oznacza wybrany projekt w danej dzielnicy	1.	NALEŻY WYPEŁNIĆ
Nr dzielnicy

………………..	2.  NALEŻY WYPEŁNIĆ
Nr projektu lokalnego

………………..	
P R O J E K T Y   O G Ó L N O M I E J S K I E	
Należy wpisać numer zgodnie z listą, 
znajdującą się w miejscu głosowania:

proszę wpisać tylko jeden numer z listy projektów ogólnomiejskich 	NALEŻY WYPEŁNIĆ 
Nr projektu ogólnomiejskiego

………………..	
Oświadczam, że:
1.	ukończyłem/łam 16 lat,
2.	jestem zameldowany/a na pobyt stały lub czasowy w Rybniku, 
3.	dane, które zawarłem/łam w karcie do głosowania są zgodne z prawdą.
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity                             Dz.U. z  2015 r. poz. 2135 ze zmianami) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb, wynikających z realizacji budżetu obywatelskiego Miasta Rybnika.
Informujemy, że administratorem danych osobowych jest Prezydent Miasta Rybnika, z siedzibą                            w Rybniku, przy ul. Bolesława Chrobrego 2. Dane będą przetwarzane w związku z realizacją budżetu obywatelskiego. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. 	
P E S E L 	

										

N A Z W I S K O   P A N I E Ń S K I E   M A T K I (proszę wypisać wielkimi literami)