Załącznik nr 2 do Regulaminu budżetu 
obywatelskiego Miasta Rybnika
Or.0050.277.2017  
Dokument : 2017-36579
wzór

Karta do głosowania na projekty lokalne i ogólnomiejskie 
w ramach budżet obywatelskiego Miasta Rybnika na …… rok
	
Zasady głosowania: 
1.	każdy głosujący może wybrać jeden projekt ogólnomiejski i jeden projekt lokalny 
2.	w celu oddania głosu należy wypełnić białe pola	
Głos będzie nieważny, gdy: 
1.	karta do głosowania będzie wypełniona niewłaściwie lub nie będzie zawierała wszystkich wymaganych danych
2.	dane na karcie do głosowania zostaną wpisane nieczytelnie
3.	numer PESEL będzie niepoprawny
4.	głos zostanie oddany przez osobę, która w dniu głosowania nie miała ukończonych 16 lat
5.	głos zostanie oddany więcej niż jeden raz na projekt lokalny lub projekt ogólnomiejski	
P R O J E K T Y   L O K A L N E	
Należy wpisać numer zgodnie z listą:

pierwsze okienko - liczba od 1 do 27 oznacza dzielnicę 

drugie okienko – liczba oznacza wybrany projekt w danej dzielnicy	1.	NALEŻY WYPEŁNIĆ
Nr dzielnicy

………………..	2.  NALEŻY WYPEŁNIĆ
Nr projektu lokalnego

………………..	
P R O J E K T Y   O G Ó L N O M I E J S K I E	
Należy wpisać numer zgodnie z listą:

proszę wpisać tylko jeden numer z listy projektów ogólnomiejskich 	NALEŻY WYPEŁNIĆ
      Nr projektu ogólnomiejskiego

………………..	
Oświadczam, że:
1.	ukończyłem/łam 16 lat,
2.	jestem mieszkańcem/mieszkanką Rybnika, 
3.	dane, które zawarłem/łam w karcie do głosowania są zgodne z prawdą.
Zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity Dz.U. z  2016 r. poz. 922) wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb budżetu obywatelskiego Miasta Rybnika.
Informujemy, że administratorem danych osobowych jest Prezydent Miasta Rybnika, z siedzibą w Rybniku, przy               ul. Bolesława Chrobrego 2. Dane będą przetwarzane w związku z realizacją budżetu obywatelskiego. Podanie danych osobowych jest dobrowolne. Głosujący ma prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania. 	
P E S E L